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对治失眠要对症,交泰丸治上焦下寒心肾不交,黄连阿胶汤治心神外泄,五味子麦冬治早醒

周一早上,我在单元楼电梯里听两老太太互相诉苦。

『你知道吗?这一宿啊,我12点半看雪,1点半看雪,2点半看雪……一直到早晨,还清醒得很。』‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

『哎哟,我也是!一晚上都没睡!我可真的不想吃什么安眠药啊!可不吃没办法,长期这样身体会垮掉!』

出电梯前,我很同情地搭讪了一句:你们都失眠啊!‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

巧的是,今天,云妈分享了她用所学中医知识帮助别人解决失眠等问题的故事。云妈从我每日分享的中医知识中得到启发,根据对方症状,推荐了佟彤提到的交泰丸,成功地解决了对方一个多年不愈的顽疾:患者是55岁的女性,最近几年屁股疼屁股凉,越来越不舒服。会头疼,长口疮,还因此引起失眠。吃了好多瓶六味地黄丸、知柏地黄丸都没有效果。吃了一个多月的交泰丸后,屁股凉屁股疼的症状完全没有了。

交泰丸的效果这么好?我因此想做个解析。先跟着佟彤从中医角度来了解睡眠与失眠。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

据了解,现在失眠的人越来越多。2010年的调查数据显示,从全国各大医院门诊统计,中国内陆成年人中失眠患病率高达57%,工作人群中有65%的人存在睡眠障碍。这个数据比欧美发达国家还要高。对于每天都秒睡的我来说,我能想象失眠的人有多痛苦。这不仅有身体上的折磨,更有心理上的压力:明明知道失眠对身体不好,但睁着眼睛时自己也无力抵抗;明明知道吃安眠药伤身,但不吃更害怕。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

在解决睡眠问题上,中医是没有安眠药的。中医向来治病治根,想方设法要去除的是失眠的原因。中医治疗失眠说得最多的不是安眠,是『安神』,认为睡眠过程涉及阴阳的平衡。

中医很多名家论著都以阴阳论来说睡眠,认为“人生有形,不离阴阳”。睡眠与觉醒、安眠与失眠的交替循环,就像中医阴与阳的变化,是人的生命活动中最显著、最典型的阴阳节律之一。更能帮助我们理解阴阳论的是明代名医吴瑭在《温病条辨·下焦篇》中说的“阳入于阴则寐,阳出于阴则寤”。他认为,只有阳入了阴,人才能正常安睡。阳主动,而阴主静,当阳气入于里,动的被静的收纳,人才能神安而入睡。当阳气出于表,动的离开了静的管制,人则神动而苏醒了。由此推论,一旦阴阳不和,就会产生睡眠障碍,或者做各种各样影响睡眠质量的噩梦。

中医认为,稳住心神,人就不会失眠。我们的清醒与否,由中医说的“心神”主管。心神在外游荡时,人是清醒的;心神回到家中,才有可能睡着。如果心神没了立足之地,就只能在外游荡;如果家里太乱没法住,心神同样会因为厌恶而在外游荡。前者属于肾阴虚,治疗时,要用能补阴的黄连阿胶汤;后者则属于肾阳虚,阴阳不交,治疗要用交泰丸。

一、黄连阿胶汤

关于黄连阿胶汤,前面我曾经整理过一文。这里补充佟彤的一些见解。

佟医师分析,长期失眠的人,多数有些共同特点:一是消瘦,身体之阴被消耗的结果;二是眼睛异常有神,眼神外露。这也是因为阴虚。心神游离失所,就会从眼神这里外泄出来,眼神含情脉脉格外有神。这些,我记得罗大伦也说过。这样的人还格外敏感,睡眠很浅,有点风吹草动都能不眠;三是口唇偏红,即便是男性,口唇也很红。这都是病态。五脏所主的正常颜色,其实都是在颜色之外裹了一层缟一样。

对于这种阴虚所致的失眠,就可用黄连阿胶汤。佟医师给出的黄连阿胶汤的原方为:黄连6g 黄芩10g 阿胶10g 白芍15g 鸡子黄两枚,这与罗大伦博士在书中的配方略有区别。

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佟医师举了章太炎在狱中用黄连阿胶汤给邹容治疗失眠的医案:入狱后的邹容年轻气盛,辗转反侧,无法入眠,时间一久,遂重病于狱中,奄奄待毙。章太炎老先生为他搭脉诊病,认为邹容急火攻心,心肾不交,水火不交。章开出黄连阿胶汤,三剂之后,药到病除。

二、交泰丸

黄连阿胶汤,治的是眼睛有神的失眠;交泰丸,治的是上焦下寒的失眠。

『交泰』二字,道明了这一方子的目的:使阴阳相交,相交了才平衡,身体才能安泰。理解了前面的睡眠阴阳论,就知道阴阳和谐的重要性。交泰丸就是为了帮助身体达到阴阳和谐状态。

阴阳不交,或说心肾不交,最大症状是上热下寒。佟医师这么描述了症状:可能总是心烦,好像火气很旺,不仅失眠,甚至长口疮、嗓子疼,总是上火,但是体质又特别虚,特别怕冷,刚到秋天就要穿很厚的毛裤、绒裤,即便如此,腰以下也会常年不温。如果针对怕冷、体弱而进补,马上嗓子就疼,口疮就起来了;如果用去火药治了口疮,身体就更怕冷,甚至开始泻肚了。

这种上热下寒的症状看上去就是这么矛盾,但实际上二者处于因果关系:因为『下寒』,所以『上热』。或反过来说也可以。根源在于阴阳不交。这个时候不是需要补阳,而是需要引导阳与阴相交。‍‍‍‍

因此,同样是失眠,出现的症状和原因是不一样的。之前我也整理过用麦冬、五味子来治失眠的方法,那种失眠的特点是,能睡着,但容易早醒。而用交泰丸治疗的失眠,是阴阳不济导致的,入睡是很困难的,即便很累很想睡,也睡不着,白天会心慌,坐立不安。交泰丸能帮助“引火归元”。

与很多名方一样,交泰方的组成也是非常简单的,简单、便宜到很少有生产,因为不赢利。很多中医院是自己配给患者:黄连1g或者1.5g,肉桂10g或者15g,总之黄连和肉桂的比例是1:10。配方的用意,在于“取黄连苦寒入少阴心经,降心火,不使其炎上;取肉桂辛热,入少阴肾经,暖水脏,不使其润下;寒热并用,如此可得水火既济。”

交泰丸的价值在于不只是治疗失眠。佟医师举了用交泰丸治疗慢性咽炎的医案,并以此类推,心烦失眠、口疮、嗓子疼、脸上长痘痘、眼睛红肿等,凡是身体上部出现了类似上火的迹象,但全身又处于怕冷虚弱的状态时,多是因为阴阳不交,都可以用交泰丸或者以交泰丸方意制订的方药治疗。

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